055-937-9047
Dr. Jacob Zittoun - ד״ר ג׳קוב זיתון
רדיולוג פולשני
טיפול בדליות ברגליים ואי ספיקה ורידית
דליות ברגליים ואי ספיקה ורידית הן בעיות שכיחות הנגרמות מתפקוד לקוי של המסתמים בוורידים. הן עלולות לגרום לוורידים בולטים, כאבים, תחושת כבדות, נפיחות ולעיתים גם לשינויים בעור. האבחון מבוסס על בדיקה רפואית ובדיקת דופלר של ורידי הרגליים. כיום ניתן לטפל בדליות ובאי ספיקה ורידית באמצעות טיפולים זעיר-פולשניים, כגון טיפול בגלי רדיו, סקלרותרפיה ומיקרופלבקטומיה. בחירת הטיפול נעשית באופן אישי בהתאם לממצאי בדיקת הדופלר ולמבנה מערכת הוורידים.
גורמי סיכון לאי ספיקת ורידים
- הזדקנות: אובדן אלסטיות של דפנות הוורידים.
- תורשה: נטייה גנטית לאי ספיקת ורידים.
- הריון: עלייה בלחץ תוך ורידי בשל משקל העובר.
- השמנת יתר: לחץ נוסף על הוורידים.
- אורח חיים סדנטרי: חוסר פעילות גופנית.
- עמידה או ישיבה ממושכת: פוגעות בזרימת הדם התקינה.
- היסטוריה של קרישי דם עמוקים (Deep Venous Thrombosis ): פוגעת בתפקוד הוורידים.
תסמינים ואבחון של דליות ברגליים ואי ספיקה ורידית
עלייה בלחץ הורידי עלול לגרום לתסמינים כגון: כאבים, תחושת כבדות או עייפות ברגליים, נפיחות (בעיקר בקרסוליים).
התכווצויות שרירים בלילה, גרד, שינויים בעור כמו אקזמה או כיבים, האבחון נעשה על ידי בדיקה קלינית ובדיקה הדמייתית כמו אולטרסאונד דופלר.
במסגרת הייעוץ, בדיקת הדופלר של ורידי הרגליים מתבצעת על ידי באופן אישי. כך ניתן לשלב באותה פגישה את הבדיקה הקלינית עם מיפוי מערכת הוורידים, לזהות את מקור האי ספיקה ולהתאים את הטיפול לממצאים של כל מטופל.
סיבוכים של דליות ואי ספיקה ורידית
- כיב ורידי: פצע פתוח שנוצר בעור, לרוב סביב הקרסול, וקשה להחלים.
- קריש דם עמוק (DVT): מצב רפואי מסוכן שבו קריש דם יכול להשתחרר ולעבור לריאות, מה שעלול לגרום לתסחיף ריאתי שמסכן חיים. מניעת דליות, שמירה על משקל גוף תקין, פעילות גופנית סדירה, הימנעות מעמידה או ישיבה ממושכות, לבישת גרבי לחץ.
טיפול בדליות באמצעות סקלרותרפיה
סקלרותרפיה היא טיפול לא פולשני הכולל הזרקת חומר סקלרזנטי לוורידים הפגועים, הגורם להם להתכווץ ולהיעלם בהדרגה. החומר יכול להיות נוזלי או קצפי, והטיפול נעשה בקליניקה ואינו מצטרך אשפוז. ייתכן שיהיה צורך בכמה מפגשים להשגת תוצאות מיטביות.
טיפול בדליות בגלי רדיו או לייזר
טיפול זה כולל החדרת קטטר לווריד הפגוע דרך דקירה קטנה, ולאחר מכן חימום דופן הווריד באמצעות אנרגיה טרמית (רדיו-תדר או לייזר). החימום גורם לווריד להידבק ולהיסגר, מה שגורם להיעלמותו בהדרגה.
יתרונות כוללות פחות פולשנות, זמן החלמה קצרה יותר ותוצאות קוסמטיות טובות.
מיקרופלבקטומיה לטיפול בדליות
מיקרופלבקטומיה היא שיטה זעיר-פולשנית להסרת ורידים בולטים ודליות דרך חתכים זעירים בעור. הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית ואינה דורשת תפרים ברוב המקרים. ניתן לבצע מיקרופלבקטומיה כטיפול בפני עצמו או בשילוב עם טיפולים נוספים, כגון טיפול בגלי רדיו או סקלרותרפיה, בהתאם לממצאי בדיקת הדופלר ולמבנה מערכת הוורידים.
כיצד בוחרים את הטיפול המתאים בדליות?
הטיפול בדליות ובאי ספיקה ורידית מותאם באופן אישי לכל מטופל. בחירת הטיפול מבוססת על התסמינים, הבדיקה הרפואית וממצאי בדיקת הדופלר, המאפשרת לזהות את מקור האי ספיקה ואת הוורידים המעורבים. בהתאם לממצאים ניתן להציע טיפול בגלי רדיו או לייזר, סקלרותרפיה, מיקרופלבקטומיה או שילוב בין מספר שיטות. המטרה היא לטפל במקור הבעיה תוך שמירה ככל האפשר על ורידים תקינים שאינם דורשים טיפול.
שאלות נפוצות על טיפול בדליות :
האם ניתן לטפל בדליות ללא ניתוח?
כן. כיום ניתן לטפל ברוב המקרים של דליות ואי ספיקה ורידית באמצעות טיפולים
זעיר-פולשניים, ללא ניתוח פתוח. הטיפולים כוללים בין היתר גלי רדיו או לייזר,
סקלרותרפיה ומיקרופלבקטומיה. בחירת הטיפול המתאים נעשית בהתאם לבדיקה
הרפואית ולממצאי בדיקת הדופלר.
כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר טיפול בדליות?
ברוב המקרים ניתן לחזור להליכה ולפעילות יומיומית זמן קצר לאחר הטיפול. משך ההחלמה תלוי בסוג הטיפול שבוצע ובהיקפו. לאחר טיפולים זעיר-פולשניים כגון גלי רדיו, סקלרותרפיה או מיקרופלבקטומיה, החזרה לפעילות רגילה היא בדרך כלל מהירה.
האם יש צורך בבדיקת דופלר לפני טיפול בדליות?
כן. בדיקת דופלר של ורידי הרגליים חיונית להערכת זרימת הדם, לזיהוי אי ספיקה ורידית ולקביעה אילו ורידים אחראים להופעת הדליות. הבדיקה מתבצעת על ידי באופן אישי במהלך הייעוץ, כך שהבדיקה הקלינית, מיפוי מערכת הוורידים ותכנון הטיפול מתבצעים במסגרת אותה פגישה.
מה ההבדל בין טיפול בגלי רדיו לטיפול בלייזר בדליות?
שתי השיטות מבוססות על החדרת צנתר לווריד וטיפול בו באמצעות אנרגיית חום הגורמת לסגירתו. בגלי רדיו נעשה שימוש באנרגיית RF ובלייזר באנרגיית לייזר. שתי השיטות יעילות, והבחירה ביניהן תלויה במאפייני הווריד, בממצאי הדופלר ובשיקולים רפואיים נוספים.
האם דליות יכולות לחזור לאחר הטיפול?
כן. טיפול מוצלח בוורידים שאינם תקינים אינו מונע בהכרח התפתחות של אי ספיקה או דליות בוורידים אחרים בעתיד. לכן במקרים מסוימים מומלץ מעקב, ובמידת הצורך ניתן לטפל בדליות חדשות באמצעות טיפול מותאם.
