אמבוליזציה של שרירנים ברחם (מיומות) טיפול זעיר-פולשני

שרירנים ברחם (מיומות) הם גידולים שפירים שכיחים המתפתחים מדופן הרחם. במקרים מסוימים הם עלולים לגרום לדימום וסתי כבד, אנמיה, כאבים או תחושת לחץ באגן, הגדלת הבטן ותסמינים הקשורים ללחץ על איברים סמוכים.

אמבוליזציה של עורקי הרחם היא טיפול זעיר-פולשני המאפשר לטפל בשרירנים ללא ניתוח וללא כריתת הרחם. במהלך הטיפול חוסמים את כלי הדם המזינים את השרירנים, וכתוצאה מכך הם מתכווצים והתסמינים פוחתים בהדרגה.

​

מהם התסמינים של שרירנים ברחם?

שרירנים ברחם אינם תמיד גורמים לתסמינים ואינם דורשים בהכרח טיפול. כאשר מופיעים תסמינים, הם תלויים בין היתר בגודל השרירנים, במספרם ובמיקומם.

התסמינים השכיחים כוללים:

• דימום וסתי כבד או ממושך, העלול לגרום לאנמיה

• כאבים או תחושת לחץ וכובד באגן

• הגדלה של הבטן

• תכיפות או דחיפות במתן שתן עקב לחץ על שלפוחית השתן

• עצירות או תחושת לחץ על הרקטום

• כאבים בזמן קיום יחסי מין

• ​

למי מתאים טיפול באמבוליזציה של שרירנים ברחם?

אמבוליזציה של עורקי הרחם מתאימה לנשים הסובלות משרירנים הגורמים לתסמינים משמעותיים, כגון דימום וסתי כבד, אנמיה, כאבים, תחושת לחץ באגן או תסמינים הנובעים מלחץ על שלפוחית השתן או איברים סמוכים.

הטיפול יכול להוות חלופה זעיר-פולשנית לניתוח, במיוחד עבור נשים המעוניינות לשמור על הרחם ולהימנע במידת האפשר מכריתת רחם או מניתוח להסרת השרירנים.

ההתאמה לאמבוליזציה נקבעת לאחר הערכה של התסמינים ושל מאפייני השרירנים, ובדרך כלל על סמך בדיקת MRI של האגן. גודל השרירנים, מספרם ומיקומם נלקחים בחשבון בתכנון הטיפול.

​

כיצד מתבצעת אמבוליזציה של עורקי הרחם?

הפעולה מתבצעת בחדר צנתורים, בהנחיית שיקוף. דרך דקירה קטנה בעורק במפשעה או בשורש כף היד מוחדר צנתר דק, המנווט עד לעורקי הרחם.

לאחר זיהוי כלי הדם המזינים את השרירנים, מוזרקים דרך הצנתר חלקיקים זעירים החוסמים את אספקת הדם לשרירנים. הפעולה מבוצעת בדרך כלל בשני עורקי הרחם.

כתוצאה מהפחתת אספקת הדם, השרירנים מתכווצים בהדרגה והתסמינים משתפרים במהלך השבועות והחודשים שלאחר הטיפול.

הפעולה אינה דורשת חתך ניתוחי ואינה כרוכה בהסרת הרחם.

​

מהן התוצאות הצפויות לאחר אמבוליזציה של שרירנים ברחם?

אצל מרבית המטופלות, אמבוליזציה של עורקי הרחם מביאה לירידה משמעותית בדימום הווסתי ולשיפור בתסמינים הקשורים ללחץ ולכאב באגן.

השיפור בדימום מופיע בדרך כלל במהלך החודשים הראשונים לאחר הטיפול. במקביל, השרירנים מתכווצים בהדרגה, ותסמינים הקשורים לנפח הרחם וללחץ על איברים סמוכים עשויים להשתפר לאורך מספר חודשים.

מטרת הטיפול אינה להעלים לחלוטין את השרירנים, אלא להפחית את גודלם ואת התסמינים שהם גורמים, תוך שמירה על הרחם.

במקרים מסוימים התסמינים עלולים להישנות עם הזמן, ולעיתים נדירות יותר יש צורך בטיפול נוסף.