055-937-9047
Dr. Jacob Zittoun - ד״ר ג׳קוב זיתון
רדיולוג פולשני
אבלציה מלעורית של גידולים
טיפול זעיר-פולשני בהנחיית הדמיה
הטיפול מתבצע באמצעות חימום בגלי מיקרוגל (Microwave) או גלי רדיו (Radiofrequency), או באמצעות הקפאה (Cryoablation).
אבלציה משמשת לטיפול בגידולים ראשוניים ובגרורות בכבד, בכליה, בריאה ובבלוטת יותרת הכליה (האדרנל), וכן בגרורות בעצמות הגורמות לכאב. ניתן לטפל באמצעות אבלציה גם בנגעים שאינם סרטניים, כגון גידולים דסמואידיים ומוקדי אנדומטריוזיס.
ההתאמה לטיפול נקבעת בהתאם לסוג הנגע, גודלו, מיקומו ומספר הנגעים.
.
כיצד מתבצעת אבלציה מלעורית של גידול?
הפעולה מתבצעת בהנחיית CT או אולטרסאונד, המאפשרים למקם באופן מדויק מחט אחת או מספר מחטים בתוך הגידול.
לאחר מיקום המחטים מתבצעת האבלציה באמצעות חימום או הקפאה מבוקרים, במטרה להרוס את הנגע ואת הרקמה בשוליו תוך שמירה ככל האפשר על האיברים והרקמות הסמוכים.
בהתאם למיקום הגידול ולסוג הטיפול, הפעולה יכולה להתבצע תחת טשטוש או הרדמה כללית.
מה ההבדל בין מיקרוגל, גלי רדיו וקריואבלציה?
קיימות מספר טכנולוגיות לביצוע אבלציה. אבלציה בגלי מיקרוגל (Microwave) ואבלציה בגלי רדיו (Radiofrequency) הורסות את הגידול באמצעות חימום מבוקר, בעוד שקריואבלציה (Cryoablation) מבוססת על הקפאה מבוקרת של הרקמה.
בחירת הטכנולוגיה נעשית בהתאם לסוג הנגע, גודלו ומיקומו, לקרבתו לאיברים סמוכים ולמטרת הטיפול. אין טכניקה אחת המתאימה לכל הגידולים, ולעיתים הבחירה בין חימום להקפאה מאפשרת להתאים את הטיפול באופן מדויק יותר לכל מקרה.
למי מתאים טיפול באבלציה מלעורית?
אבלציה מלעורית יכולה להתאים לטיפול בגידולים בכליה, בגידולים ראשוניים ובגרורות בכבד, בגידולים וגרורות בריאה, וכן בגרורות בעצמות, במיוחד כאשר הן גורמות לכאב.
במקרים מתאימים, האבלציה יכולה להוות חלופה לניתוח או להשתלב עם טיפולים אונקולוגיים אחרים. ההתאמה נקבעת בעיקר לפי סוג הגידול, גודלו, מיקומו ומספר הנגעים.
אבלציה, ובמיוחד קריואבלציה, יכולה לשמש גם לטיפול בגידולים דסמואידיים, שאינם גידולים סרטניים אך עלולים להיות אגרסיביים מקומית ולגרום לכאב או לפגיעה תפקודית.


מהן התוצאות הצפויות לאחר אבלציה?
יעילות האבלציה תלויה בסוג הגידול, בגודלו ובמיקומו. במספר מצבים אונקולוגיים, אבלציה מלעורית היא כיום אפשרות טיפול מבוססת עם תוצאות אונקולוגיות מצוינות במטופלים שנבחרו בקפידה.
גרורות בכבד מסרטן המעי הגס: מחקר COLLISION, מחקר אקראי מבוקר שפורסם ב-2025, השווה אבלציה תרמית לניתוח בגרורות כבדיות קטנות (עד 3 ס״מ) הניתנות לכריתה. המחקר הראה הישרדות ושליטה מקומית שאינן נחותות מניתוח, עם פחות סיבוכים משמעותית לאחר אבלציה.
סרטן כבד ראשוני (HCC): בגידולים קטנים וממוקמים, אבלציה היא טיפול מקומי מקובל ולעיתים יכולה להוות חלופה לכריתה כירורגית.
גידולי כליה קטנים: בגידולי כליה מקומיים קטנים, אבלציה מלעורית באמצעות קריואבלציה או חימום יכולה להוות חלופה לניתוח במקרים מתאימים, תוך שמירה טובה יותר על רקמת הכליה והחלמה מהירה יותר. התוצאות האונקולוגיות טובות במיוחד בגידולים הקטנים ביותר.
לאחר הטיפול מתבצע מעקב באמצעות CT או MRI כדי לוודא הרס מלא של הגידול ולאתר במידת הצורך שארית או הישנות מקומית.
החלמה לאחר אבלציה
אבלציה מלעורית היא טיפול זעיר-פולשני המתבצע באמצעות מחטים, ולכן אין צלקת ניתוחית, מלבד נקודות הכניסה הקטנות של המחטים דרך העור.
אבלציות של גידולי כליה מתבצעות בדרך כלל תחת טשטוש, ללא צורך בהרדמה כללית. לאחר הפעולה המטופל נשאר להשגחה, וברוב המקרים משתחרר לביתו לאחר לילה אחד של השגחה.
לאחר הטיפול יכולים להופיע כאב מקומי, עייפות או חום קל, ובדרך כלל תופעות אלו חולפות בהדרגה.
כמו בכל פעולה פולשנית, קיימים סיבוכים אפשריים, ובהם דימום, זיהום או פגיעה באיברים וברקמות סמוכים. הסיכון משתנה בהתאם למיקום ולגודל הנגע ולסוג האבלציה, ותכנון מדויק בהנחיית הדמיה נועד לצמצם סיכונים אלו ככל האפשר.
שאלות נפוצות על אבלציה של גידולים
האם ניתן לבצע אבלציה יותר מפעם אחת?
כן. אחד היתרונות של אבלציה מלעורית הוא שבמקרים מתאימים ניתן לחזור על הטיפול אם מופיעה שארית של הגידול באזור שטופל, הישנות מקומית או נגע חדש.
האפשרות לבצע אבלציה נוספת תלויה במיקום הנגע, בגודלו ובטיפולים שכבר בוצעו.
כיצד יודעים אם האבלציה הצליחה?
לאחר האבלציה מתבצע מעקב באמצעות CT או MRI עם חומר ניגוד, המאפשר להעריך את אזור הטיפול ולוודא שאין עדות לרקמת גידול פעילה.
המעקב לאחר אבלציה הוא מעקב ארוך טווח. בדרך כלל מבוצעות בדיקות הדמיה לאחר 3 חודשים, 6 חודשים ו-12 חודשים, ולאחר מכן כל 6 חודשים במשך שנתיים. בהמשך, תדירות המעקב נבחנת מחדש בהתאם למצב האונקולוגי.
במקרה של שארית גידולית או הישנות מקומית, ניתן במקרים מתאימים לבצע אבלציה נוספת.

