מיומות של הרחם
הגדרה וטיפול
מיומות הן גידולים שריריים שפירים המתפתחים ברחם. הן נפוצות מאוד ופוגעות בכ-20% מהנשים בגיל הפריון. לרוב, מיומות אינן גורמות לסימפטומים, אך במקרים מסוימים הן עלולות לגרום לדימום מוגבר, כאבים באגן, קשיי פוריות ועוד.
אפשרויות טיפול במיומות
- מעקב: כאשר המיומות קטנות וללא תסמינים, הרופא עשוי להמליץ על מעקב בלבד.
- תרופות: שימוש בתרופות הורמונליות להקטנת גודל המיומות ולהפחתת התסמינים.
- אמבוליזציה של עורקי הרחם: התליך פולשני זעיר מעיוד לחסימת העורקים המספקים דם למיומות.
- ניתוח: במקרים קשים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת המיומות.
אמבוליזציה של עורקי הרחם
אמבוליזציה של עורקי הרחם היא פרוצדורה פולשנית זעירה לטיפול במיומות, המסייעת להימנע מכריתת רחם או ניתוחי מיומה מרובים. התהליך כולל הזרקת חומר (חלקיקים) לעורקי הרחם המספקים את המיומות, במטרה לחסום את העורקים הללו ולגרום לנמק והצטמקות של המיומות.
תהליך האמבוליזציה
- החדרת הצנתר: צנתר מוכנס דרך ניקור עורקי בקפל המפשעה או שורש כף היד ומונחה תחת שליטה רדיולוגית לעורקי הרחם.
- הזרקת חלקיקים: מיקרו-חלקיקים פולימריים מוזרקים לחסימת כלי הדם המזינים את המיומות.
- הצטמקות המיומות: כתוצאה מחסימת הדם, המיומות מצטמקות משמעותית בגודלן.
מטרות השימוש באמבוליזציה
אמבוליזציה של עורקי הרחם משמשת לטיפול בתסמינים הקשורים למיומות ברחם, כולל:
- דימום וסת כבד שעלול להוביל לאנמיה.
- כאבי אגן ותחושת דחיסה באגן.
- כאבים בזמן קיום יחסי מין.
- נפיחות בבטן.
שלבי התהליך
הכנה לפני התהליך: הנחת קו ורידי היקפי.
ההרדמה והתהליך: התהליך מבוצע בהרדמה מקומית וטשטוש ונמשך כשעה.
התאוששות: אין צלקת. ניתן ללכת ברגל מיד לאחר התהליך אם הצנתר הוכנס דרך פרק כף היד, או לאחר 4 שעות אם הוא הוכנס דרך המפשעה.
תוצאות הטיפול
אמבוליזציה של עורקי הרחם מקלה משמעותית על התסמינים הקשורים למיומות (דימום כבד, כאבי אגן, נפיחות בבטן) במשך שלושה חודשים לאחר הטיפול. רוב הנשים חוות שיפור משמעותי או היעלמות מוחלטת של הכאב והתסמינים בטווח של 79% עד 94%. למרות שניתן להיכנס להריון לאחר התהליך, ההשפעה של האמבוליזציה על הפוריות עדיין נבחנת, ולכן הטיפול מתאים יותר לנשים שאינן מתכננות ילודה בעתיד.
תופעות לוואי וסיבוכים
הסיכון לסיבוכים משמעותיים נמוך מאוד, אך עשויים לכלול:
- זיהום ברחם: נגרם מניוון המיומות ועלול לדרוש טיפול אנטיביוטי.
- אמבוליזציה לא מכוונת: עלולה לגרום למנופאוזה מוקדמת במקרים נדירים.
- סטריליות: הסיכון לסטריליות נמוך, במיוחד עם השימוש במיקרו-חלקיקים מכוילים.
אינדיקציות לטיפול
הטיפול מתאים לנשים עם מיומות סימפטומטיות הגורמות לתסמינים המשפיעים על איכות החיים או גורמים לאנמיה, כאשר טיפולים תרופתיים לא הצליחו או שהמטופלות מסרבות לניתוח.
אמבוליזציה של עורקי הרחם היא פתרון יעיל ובטוח לטיפול במיומות ברחם, עם יתרונות של פחות פולשנות, זמן החלמה קצרה ותוצאות טובות מבחינת הפחתת התסמינים.
